עבודה סמינריונית: השפעת קומורבידיות בין סוכרת לשחפת על תוצאות הטיפול בשחפת

השפעת קומורבידיות בין סוכרת לשחפת על תוצאות הטיפול בשחפת

תוכן עניינים

מבוא 2
סקירת ספרות 3
שחפת 3
סוכרת 4
סוכרת כגורם סיכון לשחפת 4
מנגנונים פתופיזיולוגים לקשר שבין סוכרת לשחפת 5
הקשר בין סוכרת לתוצאות טיפול בשחפת 6
תחלואה בשחפת ובסוכרת בישראל 7
מטרות המחקר 8
השערות המחקר 8
שיטת המחקר 9
מערך המחקר 9
אוכלוסיית המחקר 9
בחירת המשתתפים 9
שיטת הדגימה 10
הגדרת משתני המחקר 10
ניתוח הנתונים 18
ממצאים 20
אוכלוסיית המחקר 20
מספר מטופלים חולי שחפת שאושפזו עם אבחנת סכרת לפי שנה 20
השוואה בין חולי שחפת עם סוכרת לעומת חולי שחפת בלי סוכרת 21
השוואה בין המטופלים שהשיגו הצלחה בטיפול בשחפת לעומת חולים שלא השיגו הצלחה בטיפול בשחפת 26
מודל רגרסיה לוגיסטית רבת משתנים לניבוי הצלחת טיפול 30
השוואה בין חולי שחפת עם סוכרת לעומת חולי שחפת בלי סוכרת בקרב בעלי אזרחות ישראלית 31
דיון 33
מסקנות והמלצות למחקרי המשך 35
מגבלות המחקר 36
ביבליוגרפיה 38

מבוא

מחלת השחפת היא מחלה חיידקית המועברת טיפתית מחולה הסובל משחפת ריאתית או ברונכיאלית פעילה (1). הסיכון למעבר משחפת חביונית לשחפת פעילה אצל אדם בריא מוערך בכעד 10% לכל החיים. הסיכון עולה במקרה של תחלואה נוספת, כגון נשאות ל-HIV. סוכרת פוגעת בחלק ממרכיבי מערכת החיסון, ולפיכך עלולה להגביר את הסיכון למעבר ממצב של שחפת חביונית לשחפת פעילה (11,10). בשל המנגנונים הפתופיזיולוגים לקשר שבין סוכרת לשחפת עולה האפשרות שסוכרת לא רק מגדילה את הסיכוי לחלות בשחפת פעילה, אלא גם להשפיע על תוצאות הטיפול בשחפת (16,17). לפיכך יש חשיבות רבה לחקור את ההשפעה של סוכרת על הטיפול בשחפת, משום שעשויות להיות לכך השלכות גם לטיפול עצמו.
מטרות המחקר הנוכחי הן לבדוק האם יש הבדל בתוצאי הטיפול בשחפת בין חולי שחפת הסובלים גם מסוכרת בהשוואה לחולי שחפת ללא סוכרת. השערת המחקר היא שתחלואה משולבת של שחפת וסוכרת תוביל לתוצאות נחותות של סיום הטיפול בשחפת בהשוואה לחולי שחפת ללא סוכרת הן מבחינת תוצאות הטיפול והן מבחינת משך הטיפול.
על מנת לבדוק את השערת המחקר נערך מחקר מסוג מחקר העוקבה היסטורי שכלל חולי שחפת עם וללא סוכרת אשר הושוו במונחים של תוצאת הטיפול, תחת פיקוח על משתנים מתערבים כגון מאפיינים דמוגרפים, מעבדתיים וקליניים.